管理經濟學  個案心得報告(二)

教授:康信鴻 老師

EMBA98 唐修治  R07954085  生日:48/2/2747歲)

 

一、經理人員要了解的成本觀念

1、成本與企業的規模(Economies of scale)及多角化經營(Economies of scope)有很大的關連,這種觀念和判斷對於經理人員可以分析決定是屬於大規模或小規模生產,面對多變的經濟變化,經營就要馬上面對社會的變遷做調整,公司要生產一種或是多種產品。企業要會成為規模經濟其來源有二:

i、龐大的固定成本(TFC),可以支持大規模的生產

ii、平均變動成本(AVC)會隨著產量增加而減少

2、成本與相關性(Relevance)的考慮,要分析判斷哪些成本相關,哪些不相關(如Sunk cost)。在財務報表上要能知道相關性,同時也要知道機會成本的分析,才能做比較客觀有效的決策。

i、機會成本:在所有被放棄的可能方案中,所能帶來的最大可能淨收益。

ii、決策計算:邊際貢獻-可避免成本

A、沈入成本:廠商已經(或承諾)支出而無法挽回的成本。

B、可避免成本=總成本-沈入成本

二、醫務實務

1、Economies of scale

在醫院的經營上要分析,行政人員都是屬於Fixed costFC);醫師有底薪和分紅制度是屬於FC+Variable costVC);護理人員沒有分紅制度但是有績效獎金和加班津貼也是FC+VC;儀器設備佔醫院的大宗費用,維修成本也是很可觀,也有折舊率,所以也有FC+VC;醫院另一宗大的花費在於耗材(藥品、檢驗藥劑、病歷文書作業、水電等等)只有VC而已。

Fixed cost = 行政人員+醫師底薪+護士薪水+購入儀器設備

Variable cost = 醫師分紅+護士績效獎金+儀器維修+耗材

Average Variable CostAVC=VC/Q

若要是規模經濟,要有大的FC以及平均變動成本(AVC)會隨著產量增加而減少。所以在現在的醫院經營模式下,是獨佔式競爭市場,少數優秀的大型醫院,要發揮規模經濟才對於長期成本的控制較好;但是在小規模的醫院和診所,其FC比較小而且AVC不會很快下降,所以是一種規模不經濟的情況,成立的十分迅速。

2、Economies of scope

面對目前的健保總額給付制度,超過健保局核准的總額上限時,健保給付斷頭付出,醫院要自行吸收損失。所以在現有的固定成本下,固定的員工上班,固定的儀器操作下,要檢討多角化經濟的策略思考。例如自費項目的擴充(健康檢查,健保不給付項目及藥物,VIP門診),教學門診的擴充,人性化安寧病房的擴建,勞工職業災害的治療等等都是在目前健保給付下,仍可以經營的目標。

3、Relevance

i、機會成本

對於醫院的空地規劃,現有空間運用的改變都該將會計報表詳加分析,計算相關的機會成本,才可以對於未來的策略決策的決定,作出正確的判斷。

ii、Long run時,所有固定和變動成本都要一並考慮。財務分析時也要將固定成本,沈入成本和變動成本都要頭腦清晰的重新核算。再因應目前的健保政策和醫院的現金流量做統籌判斷。公司企業要能讓經理人員充分了解企業核心價值文化,建立成本觀念來做策略,公司企業除了可以創造公司盈餘,也可以減少代理問題的發生,減少代理成本。