surgical wound care

外科傷口護理

 

外科傷口發炎感染的機率,往往和手術的種類相關。

外科傷口種類

1.          Clean wound: 在完全無菌的情況手術,而且沒有打開腸胃道、泌尿系統或呼吸系統(如:疝氣修復術)。這種傷口術後發炎的機率約1-2%,所以傷口可以縫合。

2.          Clean contaminated wound: 雖然在完全無菌的情況手術,但是手術中無可避免的打開腸胃道、泌尿系統或呼吸系統等等(LAR)。術後發炎的機率約5-15%,傷口可以部份縫合。

3.          Contaminated wound: 傷口在術中受到明顯的汙染(如帽子、飛蟲、糞便或感染的膽汁)。這種情況下傷口縫合的話,術後發炎的機率達10-20%

4.          Dirty wound: 傷口在術中受到發炎物質的汙染(如:膿或外來物,闌尾炎破裂、腸道破裂多日)。這種傷口術後感染率達50%以上,一般都不縫合。

預防性抗生素

1.          Perioperative period. 這是指術前2小時到術後6-24小時,術前2小時使用以使手術下刀時,傷口組織中達到的所需抗生素的濃度。術後一天以後長期使用,反而會增加其他細菌或霉菌的滋長,而且也會增加過敏的機率。

2.          要針對可能感染的菌種,使用專一的抗生素。

大腸直腸手術、植入prosthetic material(如人工關節、人工血管)或針對細菌感染組織的手術,術前可以使用預防性抗生素。