Surgical Radiology

放射線診斷學

 

plain films

腸內空氣、腸外空氣、結腸位置及大小、腹內器官的空氣(肝、膽、腎臟)、不正常的軟組織、鈣化點、骨骼結構(骨折、轉移、發炎)、肺部底部發炎、Haustration

Air

1.        游離空氣  pneumoperitoneum

腹腔中的空氣很少,但是發現腹腔中有游離的空氣時,就要優先考慮腸道破裂的可能性。其次,腹腔中的產氣性細菌滋生、橫膈膜下膿瘍、腹膜透析、剖腹手術後一週內和來自輸卵管充氣攝影也會產生游離空氣。在站立的Plain abdomen film中在兩側橫膈膜下可以發現,2cc的空氣在坐姿五分鐘後就可以顯現。但是一旦病患太虛弱時,可以採取左側臥姿(Left lateral decubitus)攝影。

2.        膽道中的空氣 pneumobilia

急性膽管發炎、巨大膽結石排出、choledochoduodenostomy術後

3.        門脈中的空氣 pylephlebitis

門脈系統中的任何器官發炎都可以引起,如小腸壞死、急性闌尾炎、結腸壞死等。

4.         膀胱中的空氣

Colovesical fistula (rectal cancer, diverticulitis, Crohn's disease)或產氣性細菌感染

 

Calcification

泌尿道結石(85%

糞石(急性闌尾炎、憩室)

胰臟結石(慢性胰臟炎)、膽結石(15%

動脈硬化

鈣化性腫瘤(畸形瘤、血管瘤或癌症)

異物:誤吞、植入、鋇劑或藥丸

 

Soft tissue shadow

膿瘍(air in abscess)、腫瘤

 

腸阻塞

Ileus可以分成機械性(Mechanical ileus)和麻痺性(Paralytic ileus)兩種。

 

麻痺性

機械性

胃中空氣

+++

腸道中空氣

+++均勻分佈

在阻塞的近端

腸道中液體

+++

站立時的Ladder pattern

+

++

Air-fluid interfaces

U-loops

J-loops

  

LGI series

1.         在懷疑腹膜炎時,不可以使用

2.         急做不必準備工作的LGI:一般LGI診斷大腸阻塞;Air-contrast用於IBD

3.         Double-contrast (Air-contrast) enema (Welin):黏膜判讀(小潰瘍、小息肉),少重疊,檢驗結腸擴張性,減少鋇劑使用。

4.         Water-soluble Iodinated contrast agentGastrografin)比較高張性,也會有過敏反應;非離子性(Amipaque)比較貴

5.         結腸造口:自行灌腸

 

CT scan

1.         在肥胖、腸阻塞、後腹壁或術後追蹤可以使用,同時可以做一部分的治療。

Cross-section anatomy