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97-10-29
- 醫管組提出標準格式
- 自評表填寫方式
- 佐證資料
- 側標製作方式
- 內頁目錄列表方式
- 文件擺放順序
- 文件標籤製作方式
- 上傳檔案格式：醫療組急診室標準作業規範971022.doc
- 每組組長報告事項
- 將所有條文列出自評分數及分佈狀況(A/B/C)
- 下次報告時，務必未改善項目（仍停留於D/C）提出說明
- 每次每組挑出約4~5條需要溝通項目或可能"D"的項目
- 每一條文說明報告5分鐘，提出可能組內討論後的共識或改善的選項2分鐘，討論3分鐘，每組掌握約50分鐘進行。
- 報告時，務必提出可能改善的選項，以凝聚解決策略擬定
- 提出陪評人員，每組要提出兩組人員運作，也要開始訓練
- 醫務部部長報告：自評進行方式
- 預定於11-14
1:00pm 第一次院內自評方式
- 每組逐條審視，由陪評人員記錄可能改善意見
- 對於必要項目，務必全部審查
- 不必做現場訪查
- 佐證資料要列在評鑑場地中
- 預定於12-05
9:00am 第二次院內自評進行方式
- 全程模擬實際評鑑方式，全程管控流程於11-5提出
- 98年度新制醫院實地評鑑時間分配表－總行程表
- 訂出各領域詳細行程表（必要項目及本院特色務必包括）
- 大禮拜堂座位分配圖（簡介及委員總檢討報告用）
- 中午用餐地點及座位圖
- 準備及注意事項
- 事務作業須知與工作人員名單
- 新進同仁名冊
- 會議記錄格式
- 委員建議事項回覆格式
- 本院聯絡電話群組號碼表
- 會議廳
- 各組評鑑場地
- 依模擬現場訪查動線，進行實地訪查
- 務必對於單位員工，提出問題
- 本院宗旨，核心價值
- 病人安全推動方式
- TPR實作演練
- CPCR實地操演
- 下午狀況題，由〔聯合指揮中心〕發揮指揮應變能力測試
- 醫院火災（預定於營養室或供應中心）
- 侵入性檢查發生急救狀況（於生理檢查中心或ERCP）
- 發生大量感染病患之處理
每組負責人注意事項
- 討論各個條文特殊情況，經由檢討後，若是可行或一定要執行時，經院長許可後，立即交由相關委員會或科室改善。
- 陪評人員
- 提出建議實地訪查路線
- 單位主管及基層人員的口頭報告
- 主要報告人員整理報告簡報
- 聯合指揮中心
- 評鑑場地準備
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