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Peritonitis
如何診斷
Pain:
腹膜炎病患一定會主訴腹部疼痛。這時要分辨腹痛的位置,可以針對位置的不同而有不同的考慮。 (Q)Rigidity:
這是因為腹膜發炎時,一旦改變姿勢病患一定會進一步刺激腹膜而更痛,所以病患的腹部會很僵硬。 Rebounding:
反彈痛是腹膜發炎的最明顯症狀之一。 Bowel Sound: 腹膜炎會使腸蠕動的神經暫時麻痺,所以一定會聽不到腸蠕動的聲音。 Tenderness:
因為是腹膜發炎相當疼痛,所以腹部一定會壓痛。 所有的腹膜炎都會出現以上的表徵(缺一不可) 特殊的情況
1.
若是在腹部遭受重擊時,在腹肌中形成血塊。這時診察時會有反彈痛、壓痛、腹部僵硬和病患主訴疼痛,但是腹部聽診時還是會聽到正常的腸蠕動聲。因為不是真正的腹膜炎所以雖然在腹壁的檢查都很疼痛,但是腹壁中的血塊並不會影響腸蠕動神經的。 2.
若是病患是在腹部手術後,要鑑別是否是腹膜炎時,這就比較困難。 3.
在腸阻塞的觀察中,一定要在未出現腹膜炎之前就要手術治療。 4.
若是病患因為頭部外傷意識不是很清楚時,對於疼痛的反應不正確時,對於腹部撞擊的評估相當困難。 5.
年幼或是年紀非常大的老人或是精神異常的病患,因表達不明確時,反而不易診斷。
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